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接种宫颈癌疫苗就不得宫颈癌了吗?

2019-6-26 09:29| 发布者: admin| 查看: 135| 评论: 0

摘要: “大夫,接种过宫颈癌疫苗,是不是就不得宫颈癌了?”“大夫,我都接种宫颈癌疫苗了,怎么还让做宫颈癌筛查?”“大夫,我已经结婚了,还能不能接种宫颈癌疫苗?”类似的问题,这两年不光是妇产科医生,就是我这个病 ...

“大夫,接种过宫颈癌疫苗,是不是就不得宫颈癌了?”


“大夫,我都接种宫颈癌疫苗了,怎么还让做宫颈癌筛查?”


“大夫,我已经结婚了,还能不能接种宫颈癌疫苗?”

类似的问题,这两年不光是妇产科医生,就是我这个病理科医生也经常遇见。


2017年7月31日,我所在的山东省德州市德城区广川街道卫生服务中心预防接种门诊,有幸打出了中国内地第一针宫颈癌疫苗,标志着中国内地首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗正式上市销售。


该批宫颈癌疫苗为二价疫苗。随后,又有四价疫苗及九价疫苗陆续上市。


那疫苗中的“价”是什么意思?“九价”、“四价”、“二价”是什么关系?是不是“价”数越高预防宫颈癌的效果越好?


据统计,不管是在全球还是在我们国内,宫颈癌到目前为止依然是严重威胁女性健康的一种疾病。尤其是15岁至44岁的中国女性,宫颈癌已经成为第二大高发癌症,并且发病率呈增高化和年轻化的趋势。


对于宫颈癌发生的原因及发病机制,各国科学家都进行了大量的研究工作。其中,德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)有关,而在2008 年获得了诺贝尔生理学或医学奖。现在认为,约90%左右的宫颈癌是由HPV感染引起的。

 目前发现的HPV有100多种,其中可引起宫颈癌的有14种,即所谓的高危型病毒。HPV16和18型为最常见的高危型病毒,大约70%的宫颈癌由这两种病毒引起。另外就是低危型病毒,可以引起寻常疣、尖锐湿疣及传染性软疣等。


引起宫颈癌的原因基本明确,世界各大制药集团很快加紧了针对HPV的疫苗研制。最先研制出来用于临床,并证明有效的便是针对HPV16、18型的疫苗,也就是所谓的二价疫苗。


四价疫苗除了包含针对HPV16、18型的疫苗,还包含了针对HPV6、11 型的疫苗,这两种病毒都属于低危病毒,可以引起外生殖器疣。九价疫苗则更进一步,除了包含四价疫苗所包含的种类外,又包含了针对HPV 31、33、45、52 和 58 型的疫苗,这5种病毒都属于高危型病毒,也可以引起宫颈癌。


门诊接种疫苗一共需要打三针,打第一针后满一个月打第二针,满六个月打第三针。


接种疫苗之后,人体内能产生较高的抗体,一旦感染相应类型的病毒,就能起到对抗的作用,将该类型的病毒从人体内清除,从而起到保护人体预防宫颈癌的作用。HPV抗体衰减较慢,根据模型推论,可以维持较长的时间,预计免疫时间可达到20至50年。

美国疾控中心和美国妇产科学会推荐 9~26 岁女性接受宫颈癌疫苗接种,目前我国也基本按此推荐。但年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活史。HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到 35 岁仍没有性生活,接种HPV疫苗也完全是划算的。


有过性生活以后就不能接种 HPV 疫苗了吗?也不是,基本上随时都可以接种,只要HPV检查阴性就好。要是HPV检查阳性,再接种疫苗就没什么意义了。


2价疫苗和4价疫苗只能免疫两种最常见致癌的 HPV 高危型,即 HPV16 和 18 型。即使9价疫苗,甚至更多价的疫苗,也不能完全覆盖所有的可以诱发宫颈癌的HPV。另外,还有大约10%的宫颈癌与HPV感染无关,即没有感染HPV的女性也有患上宫颈癌的可能。所以说,接种宫颈癌疫苗并不能取代常规的宫颈癌筛查,宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法,且筛查建议和 HPV 疫苗的接种状态无关。



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