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13个经典案例,再也不怕看不懂乙肝两对半检验结果了

2019-8-16 08:45| 发布者: admin| 查看: 123| 评论: 0

摘要: 乙肝即乙型病毒性肝炎,乙肝五项也称为乙肝两对半,依次为:①乙肝表面抗原(HBsAg)②乙肝表面抗体(HBsAb)③乙肝e抗原(HBeAg)④乙肝e抗体(HBeAb)⑤乙肝核心抗体(HBcAb)乙肝两对半检查是检测血液中乙肝病毒 ...


作者:广州中医药大学第三附属医院  苏镜


乙肝即乙型病毒性肝炎,乙肝五项也称为乙肝两对半,依次为:


①乙肝表面抗原(HBsAg)

②乙肝表面抗体(HBsAb)

③乙肝e抗原(HBeAg)

④乙肝e抗体(HBeAb)

⑤乙肝核心抗体(HBcAb)


乙肝两对半检查是检测血液中乙肝病毒血清学标志。临床上常用乙肝两对半的不同组合来判断感染的现状和转归。目前,不管是医生还是患者,拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性,一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟,可出现其他的一些阳性组合的时候,往往都会不太清楚其代表的临床意义。在这里,笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式和临床意义普及给大家,希望对大家有所帮助。具体组合如下:



以上25种乙肝两对半组合模式在临床检验工作中是存在的,一些罕见组合会引起临床和患者的误解,那么,检验与临床医生要做好沟通,临床医生对患者要做好解释工作,笔者在实际临床检验工作中,总结一些常见组合和临床意义供大家参考。详细解读如下:


案例1

第1、3、5项阳性



乙肝两对半第1、3、5阳性即是HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,俗称大三阳。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。简单地说,“大三阳”并不意味着病情严重程度。


临床意义:急性期、慢性期、有较强的传染性。


案例2

第1、4、5项阳性



乙肝两对半第1、4、5项阳性俗称小三阳即是HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性。“小三阳”患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳。小三阳只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态,同样不代表病情轻重。


临床意义:恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。


案例3

第1、5项阳性



乙肝两对半第1、5项阳性俗称小二阳即是HBsAg、HBcAb阳性。小二阳是具有一定的传染性的。一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段,随着病情的发展和治疗的进程,小二阳有可能变为小三阳,也有可能变成大三阳。大三阳转小二阳多认为是病毒复制降低,病情减轻,传染性低。但是严格来说,大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重,需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。如果出现小二阳的情况,并且HBV-DNA阴性,肝功能正常,说明病毒复制基本停止,不需要治疗。


临床意义:急性或慢性期,传染性较弱。


案例4

第2、4、5项阳性



乙肝两对半第2、4、5项阳性俗称恢三阳即是HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力,是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段。HBcAb分IgM和lgG两种:HBcAb-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;HBcAb-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。代表乙肝进入恢复期,已有免疫力。


临床意义:急性感染期后康复期,既往感染,具有免疫力。


案例5

第2、5项阳性



乙肝两对半第2、5项阳性俗称恢二阳即是HBsAb、HBcAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力,是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBcAb分IgM和lgG两种:HBcAb-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;HBcAb-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。


临床意义:既往感染,仍有免疫力,非典型恢复期。


案例6

第5项阳性



乙肝两对半第5项阳性即是HBcAb阳性。HBcAb分IgM和lgG两种:HBcAb-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;HBcAb-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。


临床意义:既往感染,但还未能检测HBsAb;既往过后恢复期;多急性窗口期。


案例7

第4、5项阳性



乙肝两对半第4、5项阳性即是HBeAb、HBcAb阳性。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段。HBcAb分IgM和lgG两种:HBcAb-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;HBcAb-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。


临床意义:既往感染,急性乙型肝炎恢复期,基本无传染性(少数仍有传染性)。


案例8

第1、2、5项阳性



乙肝两对半第1、2、5项阳性即是HBsAg、HBsAb、HBcAb阳性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力,是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBcAb分IgM和lgG两种:HBcAb-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;HBcAb-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。


临床意义:乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。


案例9

第1、2、3、5项阳性



乙肝两对半第1、2、3、5项阳性即是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力,是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAg阳性提示病毒有活动,而且是具有传染性的指标。HBcAb分IgM和lgG两种:HBcAb-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;HBcAb-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。


临床意义:乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。


案例10

第3、4、5项阳性



乙肝两对半第3、4、5项阳性即是HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性。HBeAg阳性提示病毒有活动,而且是具有传染性的指标。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段。HBcAb分IgM和lgG两种:HBcAb-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;HBcAb-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。


临床意义:急性乙肝病毒感染中期,但是未出现HBsAg阳性,可能在窗口期,需要定期监测。


案例11

第2、4项阳性



乙肝两对半第2、4项阳性即是HBsAb、HBeAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力,是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段。


临床意义:乙型肝炎病毒感染已恢复,具有免疫力。


案例12

全阴



乙肝两对半检查全阴。


临床意义:未感染过乙型肝炎病毒,未有免疫力。


案例13

第2项阳性



乙肝两对半第2项阳性即是HBsAb阳性。HBsAb阳性代表乙型肝炎病毒自然感染人恢复期出现的抗体,此时HBsAg往往已自然消失,它的存在提示人对乙肝有了抵抗力,是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。


临床意义:注射乙肝疫苗后,具有免疫力。



注:文章来源于“检验医学网”。


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