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肿瘤“模仿秀”-Mimic系列丛书笔记-001

2019-9-6 14:46| 发布者: admin| 查看: 74| 评论: 0

摘要: 病理医生最重要的任务之一,即肿瘤的病理诊断和鉴别诊断,而这其中与“假瘤”(pesudotumor、pseudoneoplasm)的“斗智斗勇”又时刻考验着病理医师本就紧绷的神经。所谓假瘤一般是用来描述某些检查中存在可能是肿瘤 ...


病理医生最重要的任务之一,即肿瘤的病理诊断和鉴别诊断,而这其中与“假瘤”(pesudotumor、pseudoneoplasm)的“斗智斗勇”又时刻考验着病理医师本就紧绷的神经。所谓假瘤一般是用来描述某些检查中存在可能是肿瘤的肿物,不过,这种情况下的肿物并非一定是肿瘤性病变。

 

美国Demos Medical Publishing出版社曾出版过《Pathology of Neoplastic Mimic Series》系列丛书,其中泌尿生殖系统分册《Neoplastic Mimics in Genitourinary Pathology》是由哈佛大学医学院麻省总医院(Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School)著名的妇科病理及泌尿病理专家Robert H. Young参与主编,非常值得学习。从今天起,我们将不定期连载阅读该书的读书笔记。

 

1.假瘤概述

同一病例,内科医生、外科医生、影像科医生、病理医生的评估结果可能有较大差异。比如内科医生或外科医生可能确定患者有一个可触及的肿物,但影像检查及病理相关检查可能并未见显著异常。影像检查和病理检查一般容易取得共识,但也有例外,如血肿在影像学上可表现为肿物,但病理检查结果则明确为非肿瘤性病变。其实,不同专业之间判断结果的不一致,也常是假肿瘤性病变的重要线索。

 

需要说明的是,某些名为假瘤的病变其实是真正的肿瘤性病变,如炎性假瘤(inflammatory pseudotomors, IPs)一般是指炎性成肌纤维细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumors)。某些情况下反应性增生的淋巴细胞病变也会称为假性淋巴瘤(pseudolymphomas)。

 

从病因角度考虑,可将这类病变分为特发性假瘤(idiopathic pseudoneoplasms)、反应性/创伤后假瘤(reparative/posttraumatic pseudoneoplasms)、发育性假瘤(developmental pseudoneoplasms)、“功能性”假瘤(“functional” pseudoneoplasms)、医源性假瘤(iatrogenic pseudoneoplasms)、感染性假瘤(infectious pseudoneoplasms)等,具体实例我们将在后期的连载中逐步学习。

2.泌尿生殖道部分假肿瘤性病变及类似肿瘤的病变

表1. 泌尿生殖道部分假肿瘤性病变及类似肿瘤的病变


 

未完待续

 

参考文献

Peter A. Humphrey, J. Carlos Manivel, Robert H. Young. Neoplastic Mimics in Genitourinary Pathology[M]. New York: Demos Medical Publishing LLC. 2014.


医之本编辑部

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