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七旬老太咋患睾丸“癌”?

2018-9-25 09:43| 发布者: 医之本| 查看: 60| 评论: 0

摘要: 七旬老太咋患睾丸“癌”?

“大夫,我妈怎么会患睾丸癌?不会是你们搞错了吧?”


昨天上午我正忙着发病理报告,一位中年男子急匆匆地走进我的办公室,手里拿着一份复印的病理报告单。


“别着急,您先坐下,慢慢说。”


他是患者的儿子,他的母亲今年73岁,因发现右侧腹股沟肿块半年入院。查体:右侧腹股沟多个淋巴结肿大,相互粘连、融合,轻压疼。外科切取一完整淋巴结送检,病理报告为“(右腹股沟)淋巴结转移性精原细胞瘤,考虑隐睾恶变,建议临床进一步检查。”对此,他十分地不理解:一个女人怎么会有隐睾,并且还患上了恶性肿瘤?


从谈话中得知,患者其实并非他的亲生母亲。她母亲在年轻的时候与他父亲结婚,一辈子都没生育过。那时家穷,农村医疗条件差,也没去大医院检查过,以为不生育就不生育了,抱养一个孩子过日子也很正常。


如此,我更坚信了患者隐睾恶变的可能,遂告诉他,他母亲可能是“两性畸形”,就是通常说的两性人,尽管外观像女人,但腹腔内还有男性的睾丸,医学上叫隐睾。隐睾如果不早点摘除,很容易发生恶变。隐睾恶变最常见的就是精原细胞瘤。别看精原细胞瘤叫“瘤”不叫“癌”,其实它与通常所说的“癌”在临床上并没本质区别,都是恶性肿瘤。所以,应该听医生的,对患者做进一步检查。


果然,进一步检查发现,患者的确是“两性畸形”:腹腔内有子宫、卵巢,也有睾丸。子宫、卵巢发育不良,双侧睾丸都在腹膜后内,其中右侧睾丸明显增大,符合恶变。外阴幼稚,乳房很小,年轻时有月经,量却极少。





现实中,有极少数人既不象一般的男人,也不象一般的女人,即同时具有男性的特征,也具有女性的特征,医学上称之为 “两性畸形”。 


“两性畸形”的人,又可分为“真两性畸形”和“假两性畸形”人。“真两性畸形”人是在同一个人身体上,既有男性睾丸,又有女性卵巢,且同时分泌雄激素和雌激素,只是常以其中一种激素占优势。如体内雌激素占优势,第二性征就倾向于女性;如雄激素占优势,第二性征就倾向于男性。“假两性畸形”与“真两性畸形”不同在于,这种人体内实际只有一种性腺,貌似女性实为男性,或貌似男性实为女性。


假两性畸形人又可分为“男性假两性畸形”人和“女性假两性畸形”人。“女性假两性畸形”是指病人体内的生殖腺是卵巢,但外阴部酷似男性生殖器。而“男性假两性畸形”,是指病人体内生殖腺是睾丸,但外生殖器却象女性的外阴。



不管是“真两性畸形”还是“男性假两性畸形”,其睾丸多为隐丸,隐匿于腹腔、腹股沟或者酷似女性大阴唇的阴囊内。身具此种畸形的人,外生殖器呈女性特征,因而生下来以后容易被父母当作女性进行抚养教育,周围的人也认同其女性身份,甚至长大可以结婚。


“两性畸形”、男性隐睾患者,在青春期后其隐睾都有很高的恶性病变发生率,通常为正常睾丸的18-40倍。睾丸位置越高,其恶变可能性越大。恶变多为精原细胞瘤,少数为卵黄囊瘤或混合性肿瘤。其发生恶变的原因主要有:生精细胞异常、温度高于阴囊、血供受到一定障碍、内分泌失调、性腺发育不良。因而,怀疑“两性畸形”的人或男性隐睾患者宜尽早就医治疗。



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