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读一篇文献,认识一个疾病——乳腺黏液癌

2018-11-6 09:36| 发布者: 医之本| 查看: 40| 评论: 0

摘要: 乳腺黏液癌通常以小而一致的肿瘤细胞团漂浮在大量细胞外黏液中为特征。2012年版《乳腺肿瘤世界卫生组织分类》中指出,乳腺单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma)占所有乳腺癌的2%左右,通常发生于55岁以上患者。 ...

乳腺黏液癌通常以小而一致的肿瘤细胞团漂浮在大量细胞外黏液中为特征。2012年版《乳腺肿瘤世界卫生组织分类》中指出,乳腺单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma)占所有乳腺癌的2%左右,通常发生于55岁以上患者。


近日,《International Journal of Surgery Case Reports》杂志报道了一例发生于25岁女性乳腺的单纯型黏液癌。为帮助大家更好的了解该肿瘤,我们将该文编译介绍如下并对乳腺黏液癌相关要点进行介绍。


病例展示

患者女性,25岁,具有卵巢癌家族史。2年前发现右乳肿物,临床及影像学诊断为纤维腺瘤。该肿物已长至2cm,在其他单位切开活检,病理结果为黏液癌,因此转诊至本文作者所在单位。复查组织学切片,肿瘤表现为黏液湖中散在大量肿瘤细胞。瘤细胞中等至较大,胞质数量中等、嗜酸性。病理证实为单纯型黏液癌。未见神经侵犯及脉管浸润。免疫组化ER为100%强阳性,PR为90%强阳性,HER2阴性。


图1. 切开活检标本组织学表现,肿瘤细胞簇状漂浮于细胞外黏液湖中,瘤细胞形态相对均一,胞质中等、嗜酸性。


右侧乳腺超声检查,原手术部位未见血管分布,可见伴微囊结构的混合型肿物。MRI示低信号不规则肿物,增强序列提示信号轻度增强,SPAIR序列提示高信号。腋窝淋巴结未见转移。


图2. 原手术部位超声检查,未见血管分布,但周围可见两处均质病变、及一处伴微囊结构的非均质病变。


综合上述资料,行乳腺部分切除及前哨淋巴结活检,最终结果证实有25mm单纯黏液癌残余,此次手术切缘阴性,前哨淋巴结未见转移。临床及病理分期IB。


乳腺黏液癌相关要点

1. 临床:多见于55岁以上患者

2.影像学:X线类似良性病变,MRI通常为动态强化,超声表现为低回声

3.大体:有光泽的凝胶样,推挤性生长

4.组织学:小而一致的肿瘤细胞团漂浮在大量细胞黏液中。根据黏液癌成分比例的不一,可分为单纯型黏液癌(黏液癌成分>90%)、混合型黏液癌(黏液癌成分10-90%)。最常见的混合成分是非特殊类型浸润性癌

5.免疫组化:一般ER、PR阳性,HER2无扩增

6.预后和预测因素:很少出现局部和远处复发,5年无病生存率接近100%;混合型黏液预后较差,淋巴结转移率也比单纯性黏液癌高


参考文献

Garcia-Hernandez I,Lopez-Garcia CA,Cardona-Huerta S,et al.Pure mucinous breast carcinoma in a 25-year-old female, a case report[J].International journal of surgery case reports,2018,53:58-60.

DOI:10.1016/j.ijscr.2018.10.009




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