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“欺软怕硬”的隐球菌

2019-1-22 10:51| 发布者: admin| 查看: 216| 评论: 0

摘要: 今天来聊一聊隐球菌。它广泛存在于土壤和鸽粪中,属自然界新型荚膜酵母菌。隐球菌感染发病隐匿,而且少见。它喜欢和30-60岁的人交朋友,尤其是青壮年,不喜欢小孩纸(小孩子一般不会被感染)。这个隐球菌有个特性就 ...

今天来聊一聊隐球菌。它广泛存在于土壤和鸽粪中,属自然界新型荚膜酵母菌。隐球菌感染发病隐匿,而且少见。它喜欢和30-60岁的人交朋友,尤其是青壮年,不喜欢小孩纸(小孩子一般不会被感染)。


这个隐球菌有个特性就是“欺软怕硬”。感染多是免疫功能受损者,如获得性免疫缺陷综合征(AIDS),长期接受免疫抑制药物的患者,如器官移植的接受者以及恶性肿瘤、糖尿病和一些慢性呼吸系统疾病患者。免疫功能正常的人罕见感染,除非从事是养鸽子的或养鸟的人群。文献报道:免疫功能正常宿主,肺隐球菌病的年发病率约为0.4/10万-0.9/10万,而有免疫功能损害者,肺隐球菌病发病率约为6/10万-10/10万,发病率是免疫功能正常人群10倍。


发病部位:隐球菌对中枢神经系统具有高亲和性。最易感染的部位为中枢神经系统,原因不清,可能与脑脊液中存在天门冬素及肌酐有助于菌生长有关,其次为肺部。感染中枢神经系统后症状比较严重,感染后起病缓慢,开始只是阵发性头痛,以后逐渐加重,仍可自然缓解,经常反复,多伴有恶心、呕吐、晕眩及不同程度发热,如不及时治疗,三个多月后,会出现脑部功能受损,运动功能障碍(偏瘫、失语)最后多因呼吸衰竭死亡。


首先发生于肺部者,称为原发性肺隐球菌病。我们今天要讲的重点,临床表现:最轻就是无症状的带菌患者,最重继发隐球菌脑膜炎。

 

1、免疫功能正常的人群中隐球菌感染率低,感染部位局限,多数患者症状较轻,并且有相当一部分为慢性隐匿起病的无症状患者仅在体检胸部影像学检查时发现。临床症状以咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦等,很少播散至其他器官,部分无症状患者未经治疗也可自愈。


2、在HIV阴性免疫功能抑制的肺隐球菌病患者中,最常见的症状也是咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦等,但往往多种症状同时存在,病情较重。


影像学不典型,缺乏特异性(易误诊为普通型肺炎、肺结核及肺部肿瘤),隐球菌病最终确诊依赖于组织病理学检测。六安银、PAS染色等有助于病理诊断。


病理学特征:表现为胶样病变,大量隐球菌悬浮于粘液荚膜物质中,后期则为纤维结缔组织增生、肉芽肿形成。


隐球菌就简单介绍到这里,作为免疫功能正常的我们,大可不必对它担心,它还“欺负”不到我们头上。


HE       镜下纤维结缔组织中可见大量菌体


HE      肺部组织部分区域胶质样变

PAS 染色可见菌体及荚膜组织染成红色


作者简介

闫吉

2015年毕业于哈尔滨医科大学病理专业

商洛市中心医院病理科医师

中国抗癌协会会员

陕西省抗癌协会肺癌专业和病理专业首届青年委员会委员





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