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医之本

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婴幼儿肺炎你了解多少?专家会诊你了解一下

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    发表于 2018-8-7 10:27:44 | 显示全部楼层 |阅读模式


      我医之本专家会诊认为肺炎是小儿时期的常见病和多发病,是我国住院小儿死亡的第一位原因,严重威胁小儿健康,被卫生部列为小儿四病防治之一,因此对肺炎的防治十分重要。冬季是小儿感冒、肺炎多发季节,进入冬季以来,小儿肺炎患者急剧增加,患了肺炎孩子痛苦,家长更是无奈和着急,接下来跟大家聊一聊肺炎的相关知识。
      1、什么是肺炎?
      肺炎是有不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、唿吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状,如心功能不全,唿吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。
      2、肺炎分几类?
      (1)按病理分类:分为:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。以支气管肺炎最多见。
      (2)病因分类:病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、及非感染病因引起的肺炎:如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎。
      (3)病程分类:急性肺炎:病程小于1个月;迁延性肺炎:病程1-3个月,慢性肺炎:病程大于3个月。
      (4)病情分类:轻症:除唿吸系统外,其他系统仅表现不明显,无全身中毒症状,重症:除唿吸系统表现外还存在其他系统系统表现,全身中毒症状明显。甚至危及生命。
      (5)临床表现典型与否分类:典型性肺炎(肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等)。非典型性肺炎(肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等)
      3、肺炎有哪些表现?
      (1)发热;热型不定,新生儿和重度营养不良的患儿体温可不升,或低于正常。
      (2)咳嗽、早期刺激性咳嗽,恢复期有痰。
      (3)气促;多在咳嗽、发热后出现、唿吸加快(小婴儿可出现吐泡、唿吸急促、点头等)
      (4)全身症状:精神差、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐。
      4、肺炎有哪些并发症?
      脓胸、脓气胸、肺大泡。这些并发症多见于金黄色葡萄球菌和某些革兰阴性杆菌肺炎。
      5、患了肺炎如何治疗?
      肺炎采用综合治疗:控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。
      (1)一般治疗及护理:居室开窗通风,温度18-20度,湿度60%为宜,饮食营养丰富易消化,重症不能进食给予静脉营养。经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收,注意隔离,防交叉感染。
      (2)抗感染:明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。根据药敏选择敏感抗生素。未获得实验结果前可凭经验选择抗生素。轻症可口服,重症者静脉应用。A肺炎链球菌:青霉素、过敏者选红霉素类。B金葡菌肺炎:苯唑西林、氯唑西林、耐药的选万古霉素。C流感嗜血杆菌:阿莫西林颗粒克拉维酸钾(或加舒巴坦)D大肠杆菌和肺炎杆菌:头孢曲松或头孢噻肟钠。E肺炎支原体肺炎:红霉素或阿奇霉素。F病毒性肺炎:病毒唑
      (3)对症支持治疗:吸氧、雾化,退热、及治疗并发症。重症肺炎可予静脉免疫球蛋白。
      6、什么情况下应及时带孩子看医生?
      如果自己的孩子已感冒或咳嗽,并出现以下一种或几种情况,应及时找医生:唿吸比平时加快,每分钟多于60次(小于2个月的宝宝),或50次(2-12个月的孩子),或40次(1-4岁的孩子);唿吸声音粗大;唿吸有间断;吸气时费劲,胸廓凹陷;鼻翼扇动;发出哼哼声(呻吟);不能喝任何液体,一喝就呛;皮肤呈青紫色。到医院后应配合医生治疗。
      7、肺炎治疗多长时间?
      一般用药至体温正常后5-7天,症状、体征消失后3天。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。金葡菌肺炎:在体温正常后2-3周可停药。一般疗程大于6周。
      8、家长如何辨别你的孩子是否患了肺炎?
      小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治,下面教您如何鉴别孩子是不是患了肺炎:可从“一看、二听、三摸”入手。
      9、看什么?
      (1)看精神状态:小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。
      (2)看饮食。患肺炎时,饮食显着下降,有的孩子拒乳,不吃奶,有时痰稠喘憋而影响吃奶。
      (3)看睡眠。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有唿吸困难加重的趋势。
      10、二听是指听什么,听哪里?
      听肺部是否有水泡音.由于小儿的胸壁薄,我我医之本专家会诊认为有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的嵴柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
      11、冬季如何预防肺炎?
      (1)冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动。
      (2)小儿膳食应搭配合理,注意补充蛋白质,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
      (3)经常开窗通风,保持室内空气新鲜、流通。可用醋熏蒸房间。
      (4)衣着恰当:应根据气温变化及时增减衣物,不可穿得太多,小儿出汗后要及时换下汗湿的衣服,以免受凉诱发感冒。
      (5)去除诱因:及时治疗可诱发唿吸道感染的疾病,如营养不良、维生素a缺乏、佝偻病等。
      (6)加强锻炼:多晒太阳,进行室外活动提高对气温变化的适应能力。增强体质。
      (7)接种肺炎疫苗:肺炎疫苗分为两种:7价疫苗针对儿童的,23价疫苗是针对成年人、老年人的。7价疫苗主要针用于2岁以下婴幼儿及之前未接种过该疫苗的2-5岁儿童。
      肺炎球菌结合疫苗可以预防肺炎、脑炎、菌血症、败血症等多种疾病。预防接种是目前比较有效的措施,保护覆盖率80%,家长如果有条件建议给孩子接种。


         冬季婴幼儿肺炎怎么进行防治?

        小儿对疾病的抵抗力低下,对环境的适应能力也比较差,患肺炎之后较严重,因此必须认真做好预防。婴儿要尽量少与外界接触,避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病,要尽量和婴儿隔离。喂奶时要细心,避免呛奶、溢奶和呕吐,要防止奶、食物及呕吐物误吸人肺。要根据小儿的年龄、身体的发育情况,给予必需和足够的营养,及时和合理地添加辅食,如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。要积极预防和治疗佝偻病,因为佝偻病与肺炎的发生和程度以及治疗的效果均有较密切的关系。要多到户外活动,锻炼身体,练习对寒冷气候的适应能力,多晒阳光,保持室内空气新鲜,预防感冒及流感发生。要做好各种预防接种,增强呼吸系统对病原的免疫作用。患肺炎后,及时治疗至关重要。
      一、怎样知道孩子得了肺炎?
      婴幼儿得了肺炎往往有以下表现―:发烧,不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧,但程度可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧;咳嗽,较为频繁,早期常为刺激性干咳,以后程度可略为减轻;进入恢复期后常伴有痰液;气促,多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状;呼吸困难,病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状,而且呼吸加快,每分钟可达60-80次,可有憋气,两侧鼻翼一张一张的。
      防治肺炎,父母要特别留心观察孩子的呼吸情况:一是数呼吸次数,二是看胸部的凹陷程度。观察小儿的呼吸要在小儿安静的状态下进行。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异,以每分钟为例,2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次,2-12个月的婴儿应少于50次,1-4岁应少于40次。至于胸部凹陷,是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果小儿咳嗽,并伴有呼吸增快,则为轻度肺炎;如果呼吸增快伴有胸部凹陷,则为重度肺炎;如果在上述基础上还伴有不能饮水和绀紫,则为极重度肺炎。
      二、得了肺炎怎么办?
      1、防止孩子在病房内交叉感染。如不要让孩子在病房走廊内长时间地逗留、玩耍;不要让病儿之间过多地亲密接触或近距离交谈等。
      2、勤开窗户,以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃),并保持适当湿度(约60%),以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。
      3、保证孩子充分休息。病孩的房间要安静,尽量减少探视,妈妈不仅要有爱心,还要细心,最好将测体温、换尿布、喂药等操作集中起来一次做完,以免影响孩子的休息,因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重,增加心脏及肺部的负担,妨碍康复。
      4、强化皮肤护理。孩子发烧出汗多,要及时更换衣服,并用热毛巾将汗水擦干;同时,经常让孩子变换体位,减少肺部淤血,促进炎症吸收。还可轻轻拍打孩子的背部,便于痰液顺利排出。
      5、最好我医之本专家会诊认为体现大家一定要注意补足水分。饮食要求易于消化、多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食,如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等;退烧后可加半流质饮食,如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。






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